1. Каков порядок прикрепления к выбранной поликлинике?

ОТВЕТ:

Согласно Приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года №281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи», прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача в пределах одной административно-территориальной единицы. Гражданин прикрепляется только к одной организации ПМСП. Прикрепление граждан к организации ПМСП осуществляется на основе заявления произвольной формы и документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт, свидетельство о рождении, иной документ, выданный в установленном законодательством Республики Казахстан порядке), в любое календарное время в соответствии с графиком работы организации ПМСП. Прикрепление к поликлинике можно осуществить при личном обращении, через электронный сайт поликлиники: http://4gp.kz, а также через веб-портал «электронного правительства» http://egov.kz.

2. Медицинская документация форма №086/у «Медицинская справка»

ОТВЕТ:

Медицинская документация форма №086/у «Медицинская справка» утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года №907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» и заполняется на абитуриентов и поступающих на работу. В соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 апреля 2015 года № 304 «Об утверждении Правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения» - медицинское обследование граждан для поступления на работу и учебу проводится на платной основе. Государственная услуга "Прохождение предварительных обязательных медицинских осмотров" оказывается на платной основе согласно Приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 27 апреля 2015 года № 272 «Об утверждении стандартов государственных услуг в области здравоохранения».

3. Как получить консультативно-диагностическую помощь профильным специалистом?

ОТВЕТ:

Оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе консультация профильных специалистов проводится согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан №2136 от 15.12.2009 года «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» бесплатно по направлению участкового врача поликлиники по месту прикрепления граждан. Согласно Приказа и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 «Об утверждении Правил оказания консультативно-диагностической помощи» консультативно-диагностическая помощь (далее – КДП) пациентам оказывается медицинскими организациями путем предоставления профилактических, диагностических и лечебных услуг. Оказание КДП пациенту профильным специалистом осуществляется по направлению врача первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) или другого профильного специалиста, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

4. Каков порядок получения государственных услуг «Запись на прием к врачу» или «Вызов врача на дом»?

ОТВЕТ:

Ежедневный прием плановых больных врачи осуществляют согласно Приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года №281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи» по прикреплению, предварительной записи. При неотложных состояниях принимают вне очереди и без записи. Государственные услуги «Запись на прием к врачу» и «Вызов врача на дом» оказываются согласно Приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 27 апреля 2015 года № 272 «Об утверждении стандартов государственных услуг в области здравоохранения» по телефонам 2425471, 2425488, 2425552, 2208190, при личном обращении граждан, через электронный сайт поликлиники: http://4gp.kz «Запись на прием», а также через веб-портал «электронного правительства» http://egov.kz.

5. Как получить квоту на лечение в научно-исследовательский институт?

ОТВЕТ:

Для направления на плановую высокоспециализированную медицинскую помощь в республиканские клиники, территориальная поликлиника представляет в управление здравоохранения необходимые документы (направление, выписку с результатами проведенных пациенту лабораторно-инструментальных исследований, консультативное заключение специалиста клиники). Они комиссионно рассматриваются, при наличии показаний заносятся в информационную систему «Портал госпитализации» и пациенту поликлиникой выдается направление с указанием конкретной даты госпитализации.

6. Должны ли выдавать в поликлинике ребенку детскую смесь, если у мамы ребенка нет грудного молока?

ОТВЕТ:

Детская молочная смесь включена в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями или состояниями (приказ Министерства здравоохранения №786 от 04.11.2011г., выписка из которого имеется в каждой поликлинике). Перечень заболеваний (состояний) матери или ребенка когда выдается специализированная молочная смесь, Вы можете изучить в территориальной поликлинике на информационных стендах. Отсутствие молока у матери с момента рождения ребенка, несмотря на все усилия врачей и самой семьи или так называемая первичная гипогалактия является одним из абсолютных показаний к раннему переводу на смешанное или искусственное вскармливание ребенка. Так как процесс выработки грудного молока напрямую зависит не только от физического здоровья женщины, но и от её психологического состояния, от её душевного комфорта, диагноз «Первичная гипогалактия» встречается редко. Все остальные случаи отсутствия молока или вторичное уменьшение лактации являются относительными показаниями к выписке смесей, в таких случаях вопрос бесплатной выписки молочной смеси решает территориальная поликлиника комиссионно.

7. Каков порядок выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам?

ОТВЕТ:

Согласно Приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 «Об утверждении Правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности» женщинам в связи с беременностью и родами выдается лист (листы) временной нетрудоспособности для осуществления социальной выплаты из Государственного фонда социального страхования. Если лицо работает у нескольких работодателей, выдаются листы временной нетрудоспособности по каждому месту работы, с указанием наименования работодателя. Выдача листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам осуществляется в следующем порядке:
1) лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии - врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК с тридцати недель беременности на срок продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов). Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, лист и справка о нетрудоспособности по беременности и родам выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня - в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей;
2) женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства в пределах Республики Казахстан, лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается (продлевается) в медицинской организации, где произошли роды или в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке (обменной карты) родовспомогательной организации, утвержденной Приказом № 907. Женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства за пределы Республики Казахстан, при их обращении в период действия отпуска по беременности и родам лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается (продлевается) в медицинской организации по месту прикрепления по заключению ВКК, при предъявлении документов, удостоверяющих факт рождения ребенка (детей) в медицинской организации и свидетельство о рождении ребенка. Предоставляемые документы переводятся на казахский или русский язык и заверяются в стране пребывания или в Республике Казахстан;
3) в случае осложненных родов, рождении двух и более детей, лист и справка о временной нетрудоспособности продлевается дополнительно на четырнадцать календарных дней в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке родовспомогательной организации здравоохранения. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто сорок календарных дней;
4) в случае рождения в сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель живого ребенка и прожившего более семи суток с массой тела пятьсот грамм и более, женщине выдается лист и справка о нетрудоспособности по факту родов на семьдесят календарных дней. В случае рождения в сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель мертвого ребенка или умершего до семи суток жизни с массой тела пятьсот грамм и более, женщине выдается лист и справка о временной нетрудоспособности по факту родов на пятьдесят шесть календарных дней;
5) женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, в случае родов в сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель живым ребенком и прожившем более семи суток с массой тела пятьсот грамм и более, лист и справку о временной нетрудоспособности выдается на девяносто один день. В случае рождения мертвого ребенка или умершего до семи суток жизни лист и справку о временной нетрудоспособности выдается на семьдесят семь календарных дней;
6) при наступлении беременности в период нахождения женщины в оплачиваемом ежегодном трудовом отпуске или отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им трех лет, лист о временной нетрудоспособности выдается на все дни отпуска по беременности и родам;

8. Для постановки на очередь для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) необходимо:

ОТВЕТ:

Использование метода вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) проводится в соответствии со статьей 99 Кодекса РК от 18.09.2009г. «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также согласно приказу МЗ РК №162 от 30.03.2011г. «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 30.10.2009г. №627 «Об утверждении Правил проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий» в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП). Организация здравоохранения, оказывающая консультативно-диагностическую помощь женскому населению (Женская консультация), предоставляет направление в местный орган государственного управления здравоохранением, лицам, состоящим на диспансерном учете по бесплодию и рекомендованных на проведение ЭКО в рамках ГОБМП. Управление принимает комиссионное решение о направлении лиц, страдающих бесплодием, на проведение ЭКО в рамках выделенных объемов ГОБМП в организации здравоохранения, имеющие государственный заказ проведению ЭКО в рамках ГОБМП, с учетом права свободного выбора пациентом медицинской организации.
Для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) необходимо
1. Быть жителем г. Алматы (прописка);
2. Иметь прикрепление к одной из поликлиник г. Алматы по Регистру прикрепленного населения (РПН);
3. Состоять на диспансерном учете по бесплодию у гинеколога или уролога при мужском бесплодии;
4. Пройти соответствующее обследование и иметь заключение репродуктолога с рекомендацией на ЭКО;
5. Зарегистрироваться в очереди на ЭКО по г. Алматы.

9. Что необходимо для постановки на учет по беременности?

ОТВЕТ:

Согласно Приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года №281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи», прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача в пределах одной административно-территориальной единицы. Гражданин прикрепляется только к одной организации ПМСП. Беременные должны наблюдаться в поликлинике по месту прикрепления или по месту фактического проживания. Также, на учет по беременности можно встать по праву свободного выбора, но при этом Вы теряете право вызова врача на дом, так как врачи и средний медицинский персонал работают строго по принципу территориального обслуживания, т.е. персонал одной поликлиники не имеет права и возможностей проводить патронаж лиц, проживающих вне обслуживаемой территории.
Прикрепление беременных по месту фактического проживания связано с необходимостью проведения патронажа беременным, родильницам и новорожденным на дому. При патронаже выясняются бытовые условия, число членов семьи, проживающих вместе с беременной, после этого обеспечивается флюорографическое обследование лиц, старше 15 лет для исключения туберкулеза в семье. Беременные, прибывающие из других регионов Республики Казахстан, также обязаны иметь для постановки на учет в поликлиниках г. Алматы обменную карту. Беременные, не являющиеся гражданами Республики Казахстан, могут наблюдаться в поликлиниках г. Алматы на платной основе. Для этого составляется типовой Договор на оказание платных услуг, согласно постановлению Правительства РК № 2299 от 30.12.2009 года «Об утверждении Правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения» и определяется стоимость обслуживания по утвержденному прейскуранту цен. Стоимость услуг зависит от срока беременности при взятии на учет и показаний для проведения лабораторных и диагностических услуг.
В статье 4 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 29. 09.2009г. определена государственная политика в области здравоохранения, которая проводится на основе принципов: 1) обеспечения равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи;
2) солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья;
3) охраны материнства и детства;
4) обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
5) приоритетности профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения;
6) доступности медицинской помощи;
7) содействия в формировании здорового образа жизни и здорового питания;
Также в статье 90 (Обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц) указано:
Граждане обязаны:
1) заботиться о сохранении своего здоровья;
2) проходить профилактические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения;
3) соблюдать меры предосторожности по охране собственного здоровья и здоровья окружающих, проходить обследование и лечение по требованию медицинских организаций, информировать медицинский персонал о своем заболевании при инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих. В случае уклонения от обследования и лечения граждане, больные заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, подвергаются освидетельствованию и печению в принудительном порядке в соответствии с настоящим Кодексом и иными законами Республики Казахстан. Основания и порядок направления граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, на принудительное лечение регулируются настоящим Кодексом;
4) соблюдать законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения.
Кроме того, в пункте 2 данной статьи определено: Беременные женщины в срок до двенадцати недель беременности обязаны встать на медицинский учет.
Поощрительных выплат за раннюю явку на учет по беременности (до 12 недель), действующим законодательством РК не определено. Прикрепление граждан к организации ПМСП осуществляется на основе заявления произвольной формы и документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт, свидетельство о рождении, иной документ, выданный в установленном законодательством Республики Казахстан порядке), в любое календарное время в соответствии с графиком работы организации ПМСП. Прикрепление к поликлинике можно осуществить при личном обращении, через электронный сайт поликлиники: http://4gp.kz, а также через веб-портал «электронного правительства» http://egov.kz.

10. Что я получу, как гражданин страны, от внедрения ОСМС?

ОТВЕТ:

Во-первых, медицинскую помощь в любой клинике по Вашему выбору, заключившей контракт с Фондом социального медицинского страхования (далее –ФСМС). В этом случае, расходы клиники на оказание всего спектра медицинских услуг в рамках пакета системы обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) будут полностью покрыты Фондом;
Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и ОСМС;
В-третьих, полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, предоставляемых Вам в любой аптеке страны, которая зарегистрирована Фондом как поставщик фармацевтических услуг;
В-четвертых, возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в Вашу пользу в ФСМС и услугах, полученных Вами в медорганизациях;
В-пятых, защита Фондом прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания или нарушения прав, как участника ОСМС.

11. Как будет обеспечена медицинская помощь иностранцам, работающим в РК, трудовым мигрантам?

ОТВЕТ:

Согласно п.2 ст.2 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом. Трудовым мигрантам медицинская помощь оказывается в рамках межгосударственных соглашений. К примеру, на территории пяти стран Евразийского пространства (Россия, Казахстан, Кыргызстан, Армения и Беларусь) скорая и неотложная медицинская помощь оказываются на безвозмездной основе. Если такие соглашения отсутствуют, то трудовые мигранты получат медицинскую помощь в рамках ДМС и имеют право на получение ГОБМП при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым МЗ РК, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными РК.

12. Как будут страховаться родители, ухаживающие за детьми - инвалидами старше 18 лет?

ОТВЕТ:

В проекте Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», рассматриваемом в Парламенте РК для этой категории лиц предусмотрено обязательство по ежемесячной уплате взносов на ОСМС в размере 5% от 1 МЗП. При своевременной и полной уплате взносов указанные лица имеют право на весь пакет медицинской помощи в системе ОСМС.
Уплата взносов и (или) отчислений этих лиц может быть осуществлена за счет:
1. Заработной платы при трудоустройстве в соответствии с действующим законодательством в качестве социального работника по уходу за инвалидами;
2. Заработной платы при трудоустройстве на неполный рабочий день или работу на дому;
3. Государственной адресной социальной помощи для лиц (семей) с месячным среднедушевым доходом ниже черты бедности;
4. За счет доходов других членов семьи и иных лиц

13. Можно ли застрахованному лицу в системе ОСМС лечиться за пределами республики бесплатно?

ОТВЕТ:

Нет. Фонд медстрахования будет оплачивать оказанные медуслуги только на территории Республики Казахстан.

14. Как будет обеспечена медицинская помощь безработным, непродуктивно самозанятым и другим категориям экономически неактивного населения страны?

ОТВЕТ:

Данная категория населения до 2020 года будет получать пакет амбулаторно-поликлинической медпомощи, за исключением плановой госпитализации, то есть при состояниях, не угрожающих жизни и здоровью человека.
В то же время данной категории населения будет предоставлена возможность:
а) обратиться в Центр занятости по месту проживания, где предложат предложат варианты трудоустройства в соответствии с вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты не подходят, то получаете статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС в течение отведенного времени.
б) зарегистрироваться в налоговых органах, как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы самостоятельно от заявленного Вами дохода или в случае отсутствия доходов – в размере 5% от 2-ух минимальных заработных плат с 1 июля 2017 года.
в) если Вас не устраивают два предыдущих варианта, то Вы самостоятельно через банк второго уровня делаете взносы в Фонд медстрахования в размере 5% от минимальной заработной платы с 1 января 2018 года.

15. Как самостоятельно узнать платит ли взнос мой работодатель в ФСМС?

ОТВЕТ:

Если у Вас есть доступ в Интернет, то Вы можете получить информацию о поступлениях страховых взносов в автоматическом режиме на личную электронную почту от Фонда медстрахования, либо Вы можете направить официальный запрос в Фонд с указанием личных данных. Если у вас нет доступа в Интернет, то узнать о том, застрахованы ли Вы можно обратившись в поликлинику, где Вы прикреплены.
Согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и (или) взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.

16. Как узнать застрахован ли человек?

ОТВЕТ:

Если вы работник, то согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять вам сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах. Также данную информацию можно будет проверить посредством портала, в Фонде (или его филиалах) и в поликлиниках, где Вы закреплены.

17. Будут ли платить взносы в фонд медстрахования работающие пенсионеры?

ОТВЕТ:

Нет, за пенсионеров взносы будет уплачивать государство. В случае их занятости работодатель освобождается от уплаты взносов за него.

18. Как работники здравоохранения будут определять статус застрахованного?

ОТВЕТ:

Все медицинские организации будут иметь доступ к Единому регистру застрахованных граждан РК.
При обращении гражданина медицинскому работнику будет достаточно ввести его ИИН и получить подтверждение его статуса застрахованного.
Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром медицинской помощи, предоставляемых системой ОСМС. Если нет, ему будет оказана помощь в рамках гарантированного государством объема медицинской помощи (ГОБМП).

19. Какие виды медицинских услуг будут оказаны в условиях ОСМС?

ОТВЕТ:

Будет два пакета медицинских услуг.
Первый – государством гарантируемый пакет для всех граждан страны.
Он включает:

• Скорая помощь и санитарная авиация;
• Медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
• Профилактические прививки;
• Амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года).

Второй пакет – пакет медуслуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя:

• Амбулаторно-поликлиническая помощь:
• лечение в поликлиниках;
• прием врачей;
• лабораторные услуги;
• диагностика и манипуляции;
• Стационарная помощь - лечение в больницах в плановом порядке;
• Стационарозамещающая помощь - лечение в дневных стационарах;
• Высокотехнологичные медицинские услуги - медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий;
• Лекарственное обеспечение - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;
• Сестринский уход - оказанием помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни;
• Паллиативная помощь - поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на возможном комфортном для человека уровне.
• Восстановительное лечение и медицинская реабилитация