КОЛЛ–ЦЕНТР Фонда медицинского страхования - 1406. Позвонив по этому номеру, вы получите ответы на вопросы по медстрахованию. Все обращения регистрируются и будут рассмотрены в обязательном порядке. При необходимости, эксперты выедут на место, в медицинскую организацию для полного разбирательства в сложившейся ситуации, указанной в обращении и для оценки качества оказанных медицинских услуг.
Медики отделения врачей общей практики №4 Городской поликлиники №4 г. Алматы (С.М.Даринова, Г.А.Сатыбалдина) провели разъяснительную работу по ОСМС в Алматинском государственном гуманитарно-педагогическом колледже №2. Было рассказано о принципах и целях внедрения страховой медицины, порядке прикрепления к поликлинике, определения статуса в системе ОСМС, об обязательных платежах, категориях граждан, освобожденных от уплаты взносов. Присутствующим розданы буклеты.
С 1.01.2020 г в Казахстане внедряется новая модель государственного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Формирование новой модели ГОБМП основано на принципах помощи при экстренных и неотложных состояниях для каждого человека, контроле над заболеваниями, значимыми для всего общества.
Что входит в объём медицинской помощи по ОСМС?
Если заболевание не входит в перечень опасных и социально значимых, то плановые медицинские услуги будут доступны только тем, кто выплатил ОСМС.
В системе обязательного социального медицинского страхования предоставляются:
- консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов
- профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, установленными уполномоченным органом
- приём и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, оказание экстренной и плановой стоматологической помощи отдельным категориям населения по перечню, определяемому уполномоченным органом
- стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации
- плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации
- медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), определяемых уполномоченным органом
- патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи
- стационарной и стационарозамещающей помощи - в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения.
- амбулаторно-поликлинической помощи - в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).
