Новости

Инструктор ЛФК реабилитационного центра Городской поликлиники №4 г. Алматы Жанар Оразалыевна Ажибаева расскажет о реабилитации после инсульта.
Инсульт - это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется, либо разрывается. Последствиями является утрата различных функций организма, что приводит к параличу, потере речи и другим серьезным нарушениям. Взрослые люди более подвержены инсульту, но сегодня инсульт очень помолодел. 40-летний человек с инсультом уже не редкость. После 55 лет риск развития инсульта возрастает. Серьёзность последствий от инсульта зависят от качественной первой помощи, скорости доставки в больницу и дальнейшей реабилитации. Инсульт проще предупредить, чем лечить, а потому необходимо следить за здоровьем. Инсульт, повреждая кору головного мозга, может вызвать афазию (утрату речи). Афазия бывает двух типов: пациент говорит, но не понимает (сенсорная) и понимает, но не говорит (моторная). В первом случае речь пациента эмоциональна, но бессмысленна, во втором - пациенту трудно не только говорить слова, но и формулировать свои мысли. Нарушение произношения, вызванное ограниченностью подвижности нёба, языка, губ, называется дизартрией. Часто моторные изменения речи сопровождаются нарушениями акта глотания. Больной часто не может есть твердую пищу, захлёбывается. Длительное пребывание в таком состояние может привести к истощению и аспирации. Дефектолог-логопед поможет восстановить проблемы с речью. Восстановление после инсульта занимает от пары недель до года. Если какие-то нарушения сохраняются через год, вероятно, они останутся на всю жизнь. Реабилитация – очень индивидуальный процесс, а потому невозможно назвать конкретные сроки. Факторы, влияющие на длительность восстановительного периода:
-возраст пациента;
-своевременность обращения за медицинской помощью;
-исходное состояние здоровья пациента;
-наличие сопутствующих и хронических заболеваний;
-объем поражения мозговых тканей;
-какой по счету инсульт, первый или повторный;
-стабильность артериального давления.
Пациентам до 50 лет, пережившим первый инсульт, необходимы 3–5 месяцев интенсивного лечения.
Инсульт – заболевание, кардинально меняющее жизнь больного и его близкого окружения.
Многие думают, что последствия инсульта — это только нарушение двигательных функций конечностей (параличи, парезы, парестезии) и дисфункция речи, но на деле поражение головного мозга влияет и на изменение поведения пациента. Если больной отказывается от общения, пищи, не хочет делать упражнения и безразличен ко всему, это говорит о том, что обширного поражены некоторые области правого полушария головного мозга. Инсульт кардинально меняет привычный образ жизни человека, что объясняет нестабильное эмоциональное состояние больного в первые месяцы. У человека резко меняется привычный образ жизни, он чувствует себя ущербным и беспомощным. В случае затяжного периода подобного эмоционального состояния может потребоваться помощь психолога или психотерапевта. Врач назначает антидепрессанты и снотворные, исходя из клинической картины, и советует пройти несколько сеансов психотерапии. Не стоит откладывать обращение за медицинской помощью. Чем быстрее обратитесь - тем больше шансов будет на его скорейшее восстановление после инсульта
Родным людям бывает нелегко приспособиться к такому поведению больного. Они воспринимают отказ от занятий по реабилитации за лень, агрессивность – за неуважение. Это понятно. Потому что они видят перед собой совсем другого человека, а воспринимают его, как прежнего. Очень важно быть внимательным к таким больным, не воспринимать их поведение, на свой счет. Ни в коем случае нельзя ограничивать его в общении, надо всеми силами стараться вовлекать его в разговор, обсуждать с ним семейные дела, узнавать его мнение. Также важно не ограничивать больного от общения с другими людьми. Психологическая реабилитация не менее важна, чем физическая. Отказ больного от реабилитационных мероприятий, ухудшает восстановление после инсульта.
Психологическая и социальная реабилитация
Люди после инсульта сталкиваются с психологическими проблемами. Нередко развивается клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, а некоторые страдают от вспышек агрессии, что связано с изменением образа жизни.
Для коррекции психологического состояния используют когнитивно-поведенческую терапию и другие психотерапевтические методики.
Могут назначаться и антидепрессанты по показаниям.
Социальная реабилитация предусматривает поиск путей трудоустройства на прежнее рабочее место, а в случае получения пациентом группы инвалидности – поиск посильной трудовой деятельности.
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Какое-то время после инсульта больному следует находится в стационаре. Минимальный срок - 21 день. Столько занимает интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. После чего больного можно забрать домой. Не всегда есть возможность разместить больного в частном реабилитационном центре, потому больные часто проходят реабилитацию дома. При выписке из лечебного учреждения больным выдают выписной эпикриз, где расписаны все рекомендации по уходу, необходимый инвентарь и оборудование.
Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах:
-восстановление двигательных навыков;
-восстановление бытовых навыков;
-стимуляция речевой функции;
-психологическая помощь
Уход за больным после инсульта
В зависимости от состояния больного складываются особенности домашнего ухода. Необходимо обеспечить бытовой комфорт больному в случае полного либо частичного паралича. Для этого нужны:
-ортопедический матрас и подушки;
-валики для ног и шеи;
-нагрудник;
-судно;
-специальные столовые приборы;
-прикроватный столик.
Полезной будет установка специальных поручней, которые помогут самостоятельно приподниматься, садиться, вставать с кровати. Лежачим больным каждый день необходимо проводить профилактику образования пролежней, своевременно менять постельное белье, делать лечебный массаж
Как предотвратить риск повторного инсульта
Почти треть инсультов - повторные. Главная причина - гемодинамические нарушения, профилактика заключается в их коррекции. Здесь важно:
- Контроль артериального давления. Желательно, чтобы показатели не превышали цифр 140/90. Именно с этой черты начинается начальная степень артериальной гипертензии.
- Контроль уровня холестерина. Для этого нужно сдавать анализ крови на липидограмму.
- Антитромботическая терапия. Прием лекарств, препятствующих образованию тромбов. Самостоятельно не подбирать! Только под наблюдением врача.
- Также следует отказаться от вредных привычек, включить в рацион продукты с пониженным содержанием холестерина. Нужно ограничить животные жиры и соль, увеличить употребление овощей и фруктов
- Занятия спортом допускаются при строгом контроле артериального давления. В моменты наивысшей нагрузки его верхние показатели не должны превышать 180 мм рт. ст.