КОЛЛ–ЦЕНТР Фонда медицинского страхования - 1406. Позвонив по этому номеру, вы получите ответы на вопросы по медстрахованию. Все обращения регистрируются и будут рассмотрены в обязательном порядке. При необходимости, эксперты выедут на место, в медицинскую организацию для полного разбирательства в сложившейся ситуации, указанной в обращении и для оценки качества оказанных медицинских услуг.
Сотрудники отделения ВОП №1 Городской поликлиники №4 г. Алматы (психолог А. Султанкулова, участковая медсестра М.Айбекова) провели разъяснительную работу «Об Обязательном социальном медицинском страховании» для педагогов школы-гимназии № 68.
Что входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи?
Гражданам РК и оралманам (репатриантам) доступен «гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (далее ГОБМП)» — платят они ОСМС или нет.
Это понятие включает, в основном, скорую и экстренную медицинскую помощь (в т. ч. стационарную), а также поликлиническую для социально значимых и опасных заболеваний.
При таких заболеваниях доступны даже плановые услуги.
Что входит в объем медицинской помощи по ОСМС?
Если заболевание не входит в перечень опасных и социально значимых, то плановые медицинские услуги будут доступны только тем, кто выплатил ОСМС.
В системе обязательного социального медицинского страхования предоставляются:
- консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов
- профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, установленными уполномоченным органом
- приём и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, оказание экстренной и плановой стоматологической помощи отдельным категориям населения по перечню, определяемому уполномоченным органом
- стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации
- плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации
- медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), определяемых уполномоченным органом
- патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи
- стационарной и стационарозамещающей помощи — в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения
- амбулаторно-поликлинической помощи — в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями)
